傳統冠狀動脈檢查,如果患者有症狀,病灶> 70%狹窄,通常會介入放支架。
但總會有特例。

這位患者左前降支中段最多有50%狹窄,需要放支架嗎?
心臟血管除了結構,還有功能檢查可做。

從心肌灌注攝影檢查可以發現心室前壁缺氧嚴重,跟心導管影像50%狹窄似乎兜不大起來。
此時可以做「即時冠狀動脈流速差」檢查(instantaneous wave-free ratio, iFR)。主要就是測量病兆前後壓力差是否有意義。

iFR 如果小於0.89,代表這病兆對患者是有意義的,需要介入處置放支架。

這位患者導管影像看起來不嚴重,不過功能測試下來有意義,最後決定放一支塗藥支架。
結構 VS 功能/全面性評估